Estadísticas

Algunas consideraciones

Hemos pensado este apartado en función de diferentes informaciones que pueden ser de utilidad para tu conocimiento mas profundo respecto de la cirugía bariátrica.

La gran mayoría de las personas (entiendo que asi debe ser) piensa que “baja de peso” luego de la cirugía bariátrica por dos vías: La meramente restrictiva (en el caso del by pass gástrico, la manga gástrica, la banda gástrica, la plicatura, etc) y la malabsortiva (NO absorción de grasas).

Veamos un poco de estadística.

Regulación en la ingesta y el apetito

Las técnicas restrictivas pretenden provocar saciedad mediante la reducción del volumen gástrico; pero en los estudios realizados a largo plazo este objetivo se consigue únicamente en un 40% de los pacientes a los que se realizó gastroplastia vertical (Manga). Sin embargo, las técnicas consideradas malabsortivas tienen un efecto mayor y más duradero sobre la saciedad, consiguiéndose saciedad mantenida en un 59% de pacientes a los que se realizó derivación biliopancreática.

Se ha comprobado que la saciedad no depende únicamente de la sensación de plenitud gástrica, sino que hay mecanismos hormonales complejos que intervienen en su aparición. En la regulación a corto plazo influye la distensión gástrica e intestinal que envía señales al cerebro a través de distintas sustancias. En la regulación a medio plazo intervienen substancias segregados por el intestino y el páncreas entre los 15min y las 6 horas tras la ingesta. En la regulación a largo plazo intervienen señales de adiposidad (leptina, insulina…), neuropéptidos y neurotransmisores centrales. Todos estos mecanismos intentan ajustar la cantidad de alimento ingerido en cada comida con las necesidades del organismo. En la obesidad mórbida se han descrito alteraciones en los niveles de péptidos orexígenos y anorexígenos respecto a los individuos no obesos. El bypass gástrico y el bypass biliopancreático produce modificaciones sustanciales en la leptina, grelina y otros péptidos implicados en la regulación a medio y largo plazo del apetito.

Malabsorción

La absorción de grasas depende de la “cantidad de intestino” que es bypaseado (para que se entienda fácil) determinando el componente malabsortivo de la intervención, ya que la absorción de grasas, de las vitaminas liposolubles y de otros nutrientes se realiza únicamente en este tramo. La absorción de las proteínas no depende de las secreciones biliopancreáticas y se produce fundamentalmente en el tramo alimentario. El equilibrio entre la absorción de nutrientes esenciales, vitaminas y proteínas y la reducción en la absorción de grasas determinará la pérdida de peso tras la cirugía y la aparición de déficits vitamínicos y proteicos.
Resaltamos nuevamente, que dependiendo del tipo de cirugía que se te haya practicado será el tipo y cantidad de suplementación que debas tomar. No dejes de visitar nuestro apartado “Suplementación”.

Técnicas más utilizadas en la actualidad

Bypass gastrico 65,10%
Banda 24,41%
Gastroplastia vertical 5,43%
Switch duodenal 2,88%
Derivacion Biliop. 1,96%
Otros 0,22%
Tabla 1. Procedimientos bariátricos realizados en el mundo. “Bariatric Surgery Worlwide 2003” Buchwald et al; Obesity Surgery 2004, 14,1157-1164

La técnica ideal debe

  • Conseguir una pérdida de más del 50% del sobrepeso mantenida a largo plazo
  • Beneficiar a más del 75% de pacientes a los que se aplique
  • Promover una buena calidad de vida
  • Ser reversible y reproducible
  • Tener menos de un 10% de morbilidad y menos del 1% de mortalidad
  • Tener un índice de reintervenciones/año menor del 2%

Porcentaje de Resolución de las comorbilidades según la técnica utilizada

Banda gástrica ajustable Gastroplastia vertical Bypass gástrico Scopinaro o Cruce duodenal
Diabetes 47.9% (29.1-66.7) 71.6% (55.1-88.2) 83.7% (77.3-90.1) 98.9% (96.8-100)
SAOS 68% (26-100) 90.7% (78.5-100) 94.8% (91.5-98.1) 71.2% (34.5-100)
Hiperlipidemia 58.9% (28.2-89.6) 73.6% (60.8-86.3) 96.9% (93.6-100) 99.1% (97.6-100)
Hipertensión arterial 43.2% (30.4-55.9) 69.0% (59.1-79.0 67.5% (58.4-76.5) 83.4% (73.2-93.6)
Tabla 2: Porcentaje de resolución de las comorbilidades de la obesidad mórbida tras diversas técnicas de cirugía bariátrica. Buchwald et al “Bariatric Surgery. A sistematic review and meta-analysis”. JAMA Octubre 2004, vol 292, 1724-1737